Overgewicht speelt een grote rol bij mensen met diabetes
Patiënten met diabetes lijken veel baat te hebben door af te vallen via een dieet of het plaatsen van een maagband.
Wereldwijd hebben miljoenen mensen diabetes, en het aantal patiënten blijft stijgen. De stijging van het aantal diabetespatiënten heeft vooral te maken met de toename van mensen met overgewicht. Bij meer dan 80 procent van de mensen met diabetes speelt overgewicht een voorname rol. Het gaat dan bijna altijd om diabetes type 2.
Wat is diabetes type 2?
Bij gezonde mensen wordt de hoeveelheid glucose in het bloed gereguleerd door het hormoon insuline. Insuline wordt aangemaakt door zogeheten bètacellen. Insuline zorgt ervoor dat de cellen in je lichaam de glucose uit het bloed opnemen. Bij patiënten met diabetes mellitus type 2 worden lichaamscellen minder gevoelig voor insuline. Daarnaast hebben bètacellen een probleem met de aanmaak van insuline. Hierdoor wordt de suikerspiegel in het bloed te hoog.
Onderzoek van Ingrid Jazet van het Leids Universitair Medisch Centrum toonde aan dat caloriebeperking en gewichtsverlies helpen bij diabetes type 2 patiënten met ernstig overgewicht. Voorwaarde was wel dat het lichaam van de patiënten zelf nog enige insuline kon aanmaken.
Gedurende vier tot vijfendertig weken moesten de zwaarlijvige patiënten een dieet volgen van 450 calorieën per dag. Al na twee dagen daalde bij hen het bloedsuikergehalte, terwijl er nog nauwelijks sprake was van gewichtsverlies.
Duurzame resultaten
Met het voortzetten van het dieet en aanzienlijk gewichtsverlies daalde het bloedsuikergehalte verder, door een verbetering van het glucoseverbruik. Dit kwam vooral door een verbeterde insulinewerking van de spieren. Daardoor nam het lichaam meer glucose op. Het dieet bleek een langdurig effect te hebben en patiënten gebruikten geen of minder medicijnen tegen diabetes dan voor de aanvang van de studie.
Uit Australisch onderzoek blijkt dat het operatief plaatsen van een een maagband bij zwaarlijvige patiënten met diabetes type 2, nog effectiever tegen diabetes werkt dan een streng dieet. Bij zestig patiënten bij wie recentelijk diabetes type 2 was vastgesteld, kreeg de helft operatief een maagband. De andere helft ging afvallen door middel van diëten en bewegen. Binnen twee jaar vertoonden 73 procent van de operatief geholpen patiënten bijna geen tekenen meer van diabetes type 2. Bij de dieetgroep was dit slechts 13 procent.
Waarom is een maagband effectief?
Er is volgens de Australische onderzoekers een goede reden voor de effectiviteit van de maagband. De onderzochte patiënten kampten allemaal met ernstig overgewicht. Dit soort patiënten heeft vaak tevergeefs geprobeerd een dieet te volgen. Dit verklaart het minimale resultaat bij de groep die alleen hun levensstijl moest aanpassen. De operatief geholpen patiënten aten noodgedwongen minder door de maagband én gingen meer bewegen.
De onderzoeksresultaten betekenen niet dat iedereen met diabetes type 2 met overgewicht een maagband moet nemen. De onderzochte patiënten waren behandeld door experts op het gebied van operatieve maagverkleining. En ze kregen na de operatie intensieve en professionele begeleiding.
Door Rachel van de Pol