De beste specialisten - Internisten: 'Van alle markten thuis'

woensdag 27 juni 2007 13:12

Ze zitten deze dag nog laat in de bibliotheek, de internisten van het Amstelland Ziekenhuis in Amstelveen, die volgens het onderzoek van Elsevier en Peter Lagendijk de beste van Nederland zijn. Om acht uur in de ochtend vindt hier, samen met de cardiologen en longartsen, de overdracht plaats van patiënten die zijn opgenomen, de avond tevoren zijn overgedragen of met wie iets mis kan zijn. Met 255 bedden is het Amstelland een klein befaamd ziekenhuis. Ook de algemeen chirurgen, de maag-darm-leverspecialisten en de keel-neus- en oorartsen staan in de landelijke top-vijf van Elsevier (zie 'Hoe zijn de resultaten berekend?' op pagina 18).

Alle zes internisten zijn aanwezig bij het gesprek met Elsevier, ook Djuna Cahen (39), enige vrouw, gespecialiseerd in maag-darm-leverziektes, en druk met haar promotie aan het Amsterdamse AMC. Ook haar collega Leslie Noach (48), eveneens maag-darm-leverspecialist, promoveerde aan het AMC. De anderen kennen elkaar vooral uit het voormalige Andreas Ziekenhuis. Zij studeerden aan het medisch centrum van de Vrije Universiteit (VUmc), waar ze promoveerden – op één na, maar hij heeft zijn dissertatie bijna af.

Eerder dit jaar maakte kankerdeskundige Cees van Groeningen na 28,5 jaar de overstap van de oncologische afdeling in het VUmc waaraan ook toponcoloog Bob Pinedo verbonden was. Van Groeningen: 'In het Amstelland ligt het accent meer op de behandeling en begeleiding van patiënten. Van oudsher behandelen we naast borstkanker veel darmkanker. Ik stel weer vaker eerste diagnoses; 70 procent van mijn patiënten zijn vrouwen met borstkanker.'

Een verschil met een academisch huis is wel, dat de artsen daar langdurig met elkaar kunnen overleggen. Van Groeningen: 'De tijdsdruk is hier groter. Je moet meer zelf oordelen en beslissen. Je hebt geen uur om eens goed te bomen over één patiënt.' Nog altijd hebben zijn collega's en hij – elk met een eigen secretaresse – nauwe banden met het VUmc. Er bestaat een intentieverklaring tussen beide ziekenhuizen om samen te werken. Cees Rustemeijer (52), sinds 1989 werkzaam in het Amstelland: 'Wij vullen elkaar goed aan. Onze apotheek is een satelliet van het VUmc, de PET-scans doen we dáár, en hun afdeling nucleaire geneeskunde komt binnenkort naar ons.'

Rustemeijer is endocrinoloog. Hij weet alles van de schildklier en van volksziekte diabetes: 'We hebben steeds vaker in een vroeg stadium contact met de huisarts om de behandeling van diabetici op elkaar af te stemmen. Het gaat om vragen als: “Bent u al naar de oogarts geweest”, of “Is de voetenzorg goed geregeld”. We weten goed wie de huisarts is, waar hij woont, en hoe hij eruitziet.' Cahen: 'Als ik kanker vaststel bij een patiënt, dan bel ik zelf de huisarts.'

Hematoloog Gert-Jan Timmers (41) is gespecialiseerd in bloedziekten zoals leukemie, lymfeklierkanker, de ziekte van Kahler, en bloedarmoede. Hij erkent dat er grenzen zijn aan wat het Amstelland binnen dit vakgebied moet willen: 'We behandelen geen acute leukemie en doen geen stamceltransplantaties, omdat we de faciliteiten daarvoor niet hebben. Stamceltransplantaties en leukemiebehandelingen gaan naar het VUmc. Indien mogelijk worden de patiënten daarna teverwezen naar ons ziekenhuis.'

Internist/intensivist Bert Voerman (51), gespecialiseerd in intensieve zorg, over de kwaliteit van het Amstelland: 'We streven naar topklinische basiszorg.' Timmers: 'We willen complementair zijn aan de vele ziekenhuizen om ons heen.' Voerman: 'We houden geen schone schijn op. Bij ons moet je van alle markten thuis zijn. Tijdens je diensten kom je hier niet weg met alleen je aandachtsgebied.' Noach: 'De betrokkenheid bij de organisatie is groot. Ook onze secretaresses kennen alle patiënten goed.' Cahen: 'En we hebben bijna geen wachtlijsten.'

Kader bij artikel:

TOP -10 INTERNE GENEESKUNDE

1. Amstelveen, Ziekenhuis Amstelland
2. Rotterdam, Ikazia Ziekenhuis
3. Dirksland, Van Weel-Bethesda Ziekenhuis
4. Rotterdam, Havenziekenhuis
5. Hilversum, Ziekenhuis Hilversum (Tergooi)
6. Delfzijl, Delfzicht Ziekenhuis
7. Ede, Ziekenhuis Gelderse Vallei
8. Amersfoort, Meander Medisch Centrum
9. Amsterdam, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
10. Haarlem, Kennemer Gasthuis

Door Willem Wansink